关于印发辽阳市城镇居民超限额补充医疗保险管理暂行办法的通知
辽宁省辽阳市人民政府办公室
关于印发辽阳市城镇居民超限额补充医疗保险管理暂行办法的通知
辽市政办发〔2008〕30号
各县（市）区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
经市政府同意，现将《辽阳市城镇居民超限额补充医疗保险管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
辽阳市人民政府办公室
二○○八年四月二十八日
辽阳市城镇居民超限额补充医疗保险管理暂行办法
第一条 为解决参加城镇居民基本医疗保险人员超过统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，根据国家城镇居民基本医疗保险制度的有关规定，制定本办法。
第二条 超限额补充医疗保险是指由医疗保险经办机构（以下简称医保机构）作为投保人，为参加城镇居民基本医疗保险的人员集体向商业保险公司投保，参保人员作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险年统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由商业保险公司负责赔付的一种制度。
第三条 我市行政区域内市本级统筹的城镇居民基本医疗保险参保人员（以下称参保人员）参加超限额补充医疗保险，适用本办法。
第四条 参加城镇居民基本医疗保险的人员应当同时参加超限额补充医疗保险。
第五条 超限额补充医疗保险费由个人按以下数额交纳：
（一）未成年居民每人每年交纳18元；
（二）成年居民和老年居民每人每年交纳35元。
超限额补充医疗保险费在参保人员缴纳城镇居民基本医疗保险费的同时，由医保机构代为收取。
第六条 参保人员按规定一次性足额交纳超限额补充医疗保险费后，从享受基本医疗保险统筹基金待遇起即可享受超限额补充医疗保险待遇。
第七条 参保人员在医疗保险年度内由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用累计超过统筹基金最高支付限额时，其超出部分的符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用（以下简称医疗费用），由承担超限额补充医疗保险的商业保险公司（以下简称商业保险公司）负责赔付。
第八条 参保人员在基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用达到统筹基金最高支付限额时，城镇居民基本医疗保险基金账户停止支付，账户停止支付后所发生的医疗费用先由参保人员个人垫付。治疗终结时，由医保机构核定医疗费用，并代参保人员向商业保险公司提出赔付申请，商业保险公司在规定期限内办理结算，向参保人员赔付保险金。
超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由商业保险公司按70％比例赔付，超限额补充医疗保险年度最高赔付额为5万元。
第九条 参保人员因病情需要转入上一级医疗机构住院治疗的，应当在医保机构指定的三级甲等医疗机构办理转院手续，并经医保机构审批同意。在转入医院发生的医疗费用，由商业保险公司负责赔付。
参保人员转外地治疗的医疗费用赔付比例，在原赔付比例的基础上降低10％。
参保居民不在市定点医疗机构治疗或者未经批准转入其他医疗机构治疗的，商业保险公司不予赔付。
第十条 未成年参保人员在保险期间内，因外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的意外伤害（以下简称意外伤害），在基本医疗保险定点医疗机构进行治疗，由商业保险公司负责按规定赔付：
未成年参保人员遭受意外伤害在基本医疗保险定点医疗机构就医发生的医疗费用，按就诊医院等级扣除相应的起付标准费用后，按60％的比例赔付，年度内最高赔付2万元。
因意外伤害程度较轻，在门诊医疗发生的医疗费用，每次意外伤害免赔额为50元，按60％的比例赔付，最高支付额为300元。
第十一条 未成年参保人员在发生意外伤害后24小时内应向商业保险公司报案，商业保险公司应及时受理。
第十二条 未成年人因意外伤害发生的医疗费用，商业保险公司赔付项目、不承担赔付保险金责任的项目、索赔程序及应提供的资料，按商业保险公司意外伤害险相关规定处理。
第十三条 承办城镇居民超限额补充医疗保险的商业保险公司由市劳动和社会保障行政部门通过公开招标方式确定。
第十四条 市劳动和社会保障行政部门根据超限额补充医疗保险运行状况，可对超限额补充医疗保险的保险费、赔付比例、最高赔付限额进行适当调整。
第十五条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第十六条 本办法自发布之日起施行。
浅谈用科学发展观统领司法警察工作
潘圣
科学发展观是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想，也是推进检察工作、发展中国特色社会主义检察事业的重要指导方针。当前，随着检察事业的加速推进以及检察体制和工作机制改革的不断深化，检察机关司法警察工作既迎来了良好的机遇，也面临着巨大的挑战。笔者认为，新的形势和任务要求各级检察机关司法警察部门实践科学发展观，应以争创“司法警察编队管理示范单位”为契机，着眼解决司法警察队伍存在的薄弱环节，着力提高队伍的整体素质；着眼解决司法警察履行职责中存在的突出问题，着力提高履职能力，更好地服务检察工作大局，为检察机关强化法律监督提供优质高效的警务保障。
一、开拓创新，深化改革，加强制度建设
科学发展观的第一要义是发展。近年来，随着检察事业的不断深化，检察机关司法警察工作也迎来了良好的发展机遇并取得了长足的进步，但仍然面临着巨大的挑战。笔者认为，司法警察的所有工作都必须立足于检察事业的发展，司法警察能否服务于检察工作大局是衡量其职责与作用的重要标准。
1、加强队伍管理，提高综合素质。要发展，人是第一位的，各级检察机关司法警察部门只有加强队伍管理，通过培训与实践相结合的方式，切实提高广大司法警察的综合素质，才能让司法警察队伍健康、有序、规范地发展。
2、加快制度建设，服务检察大局。司法警察制度的发展与变革往往是自下而上逐步推进的，目前还很不完善，要更好地服务检察大局就要加快各项制度建设的进程，让司法警察履职、队伍管理、学习培训等早日达到规范化、制度化的要求，
3、顺应时代发展，不断深化改革。我国的社会主义建设正在不断深入，检察机关司法警察的发展也应该与时俱进，顺应时代的需要，各级司法警察部门和广大司法警察要在科学发展观的指引下，增强克服困难、解决问题的自觉性和主动性，开拓创新，将司法警察制度建设和队伍管理引向深入。
二、以人为本，公正执法，转变工作作风
科学发展观的核心是以人为本。司法警察工作是检察机关文明执法的窗口，起着联系群众的桥梁和纽带作用，其出发点和落脚点都应放在实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益上，切实贯彻“立检为公、执法为民”的理念。同时，在队伍管理上也应该努力营造一种积极向上、团结协作的氛围，关心、爱护干警，认真听取同志们的心声，努力解决干警的后顾之忧，让每名干警在轻松、和谐、奋进的环境中工作、学习。
1、坚持公平正义，强化法律意识。检察机关司法警察担负着维护办案秩序、保证办案安全的重任，要牢固树立法律意识，公正地处置每一起案件，公平地对待每一位公民。要倾听群众呼声，掌握社情民意，做好领导的耳目。要帮助群众解决实际问题，主动消除不稳定因素，提高群众工作能力。
2、转变工作作风，树立良好形象。作为检察机关文明执法的窗口之一，司法警察要切实改变在政法队伍中存在的“冷、硬、横、推”作风、霸权思想等不良风气，时时处处维护检察机关形象，一身正气，刚直不阿。履职过程中要坚持严格执法与热情服务相统一，坚持法律效果和社会效果相统一，尤其在面对来访群众时要将心比心、以心换心，怀着对人民群众的真情实感，用心倾听群众呼声。对待犯罪嫌疑人也应有理、有节，充分保障其合法权益，主动去感化、挽救，使办案的效果最优化、最大化。
3、改进工作方式，增强团结协作。笔者认为，以人为本的理念不仅针对来访群众、犯罪嫌疑人和被调查人等，对“内”同样适用。一方面，我们要改进工作方式，关心、爱护每一名干警，努力营造一种和谐、团结的氛围，让司法警察在轻松、奋进的环境里工作、学习；另一方面，司法警察部门还应主动与各业务部门加强沟通、联系，端正自己的位置，服从、服务于检察大局，认真履职，为办案检察官分忧解难。
三、立足实际，循序渐进，坚持科学发展
科学发展观的基本要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。司法警察队伍在不断发展、壮大，但怎样才算是科学的发展方式？如何才能做到承上启下、协调左右、联系内外？这给司法警察提出了新的更高的要求。笔者认为，各级检察机关司法警察部门应该树立因地制宜、立足实际、循序渐进的观念，按照科学发展观的要求，不盲目照搬，不贪多求快，脚踏实地地推进司法警察制度化、规范化、现代化建设。
1、立足本职工作，切勿好高鹜远。司法警察各项制度的完善和队伍建设要从实际出发，要以做好本职工作为基础，不能在自身工作还没有做到尽善尽美时就想去“开拓创新”。广大司法警察要严格按照职责规定履行职务，不能越俎代庖，从事一些应该由检察官负责的工作，甚至出现替企业收账、干预民事纠纷等违法行为，其结果必然是荒废了“自留地”，部门工作搞得似是而非，得不偿失。
2、坚持统筹兼顾，禁止照搬照套。司法警察规范化建设不能搞“一刀切”，要因地制宜，因时而异：上级院的做法不一定适合基层院，经济发达地区的思路也未必适宜经济欠发达地区的实际，人民法院司法警察的管理模式有借鉴作用但也不能照搬照套。因此，各级检察机关要立足本单位司法警察部门实际，按照最高人民检察院司法警察工作思路的要求，以统筹兼顾的方法，建立适合本地方、本单位的发展规划，健康、有序、规范发展。
3、保持循序渐进，杜绝盲目跃进。与社会主义建设一样，检察机关司法警察各项制度的完善和队伍建设也有一个过程，不要奢望一步到位。目前，司法警察部门，尤其是基层检察院司法警察部门在人员、制度、经费保障等方面，都还不能达到完全适应司法警察发展的需要，对此，我们应该多向先进检察院以及人民法院司法警察在管理模式、制度建设等各方面，进行横向、纵向的学习、借鉴和研究后，结合自身实际，循序渐进，按照全面、协调、可持续发展的要求将司法警察工作引向深入。
中央关于司法体制和工作机制改革的意见指出：“明确人民法院、人民检察院司法警察的职责和职权，规范人员管理机制。”这说明检察机关司法警察工作已经纳入中央司改体系，一些长期制约法警工作的体制性、机制性矛盾将得到有效解决。笔者相信，在科学发展观的指引下，各级检察机关司法警察部门和广大干警紧紧围绕“强化法律监督，维护公平正义”的检察工作主题，始终坚持“服务检察办案，保障办案安全”的法警工作方针，围绕“一条主线”，突出“五个重点”，以开拓创新、真抓实干的精神，通过每一名司法警察的不懈努力，必将推动法警工作全面协调可持续发展，迎来司法警察发展的崭新局面！
(作者)四川省眉山市东坡区人民检察院 潘圣